大腸癌

大腸癌近年來成為好發癌症的第一名,也因為初期症狀並不明顯而往往被忽略。通常若腹瀉便秘交替發生、大便帶血、不明原因體重減輕,或腹脹、腹痛、噁心及嘔吐感等,都應提高警覺。

 

此外,如病患於大腸鏡檢查發現有大腸息肉,應加倍留意並每年作大腸鏡覆檢。大部分大腸癌患者,都是先由腸壁產生息肉,再轉變為大腸癌,建議定期做檢查,在大腸息肉轉變成大腸癌前先予以切除,並定期追蹤檢查以降低罹大腸癌風險。

大腸直腸癌發生人數居各類癌症之首,但9成患者在早期會因為出血、便秘而被誤認為是痔瘡,忽視或延誤病情。痔瘡出血量往往較大,大腸癌引起的血便則較黏稠;當排便習慣改變、便血、便有黏液、腹痛有腫塊、體重減輕與貧血等,就應警覺是否為大腸癌。有上述症狀,或是50歲以上壯年、有家族史、遺傳性非瘜肉大腸癌、家族性腺瘤瘜肉症、曾有大腸瘜肉、曾有潰瘍性大腸炎或科隆氏症等高危險族群,皆應定期作大腸直腸癌篩檢。大腸癌病灶大多是直接凸出於腸內膜表面、較容易發現,透過篩檢早期發現與治療,治癒率仍高達95%以上。

大腸直腸癌的根治性治療,主要是以手術切除為主,只有手術治療才有機會完全治癒大腸癌。手術原則是原發腫瘤的切除、鄰近腸繫膜的切除、淋巴結切除和重建腸道的完整性。手術的方式根據腫瘤位置而有所不同,直腸腫瘤行低前位切除或者合併會陰切除術併永久人工肛門。手術方式有傳統的開腹式手術及腹腔鏡手術,根據病人的身體條件及自主意願,在醫生的說明之後,選擇對病人最適合的方式。

直腸癌一定要連同肛門都切除嗎?

是否能保留肛門則以直腸腫瘤離肛門口的距離、腫瘤侵犯程度與病人骨盆腔大小來評估,在中下段直腸腫瘤,目前的建議是先接受同步放射線併化學治療,有機會可以讓腫瘤變小,手術後保留肛門括約肌機會提高。但是否能免除做永久性人工肛門,視同步放射線併化學治療效果而定。

大腸癌手術類別

  • 腹腔鏡右側大腸切除術 (大腸癌)

  • 腹腔鏡左側大腸切除術 (大腸癌)

  • 腹腔鏡乙結腸切除術 (大腸癌)

  • 腹腔鏡前大腸切除術 (上直腸癌)

  • 腹腔鏡低位前大腸切除手術 (下直腸癌)

  • 腹腔鏡經腹腔及會陰大腸切除手術 (下直腸癌)

  • 腹腔鏡全大腸切除手術 (多處直腸結癌)

大腸直腸癌手術的會有哪些併發症?

1.腹腔內膿瘍。

2.吻合處洩漏:有2%~7%的機率接合腸子的地方可能會有癒合不良的情況,部分腸道的糞便流入腹腔,會造成腹內感染。如果流出的量不多,可讓病人禁食,加上靜脈營養,讓腸道吻合處慢慢癒合;如果吻合處洩漏嚴重,糞便大量進入腹腔,則需施行暫時性人工肛門手術,讓糞便從人工肛門處排出,待吻合處完全癒合,休息三到六個月,再將人工肛門修復。

3.傷口感染,傷口癒合不良。

4.術後腸阻塞:治療方式給予患者靜脈營養注射補充水分、電解質,保守治療幾天後腸子會自行暢通;如果腸子沾粘的很嚴重,無法自行緩解,只能施行腸沾黏分離手術。

以上是有關大腸癌手術的一些資訊,無法鉅細靡遺,有相關疑問請至外科專科門診諮詢。