甲狀腺結節

甲狀腺的組織細胞突變產生腫瘤、囊腫、癌細胞等小的腫塊,這些異常的腫塊都被統稱 為結節。患者通常經自己或朋友以目視的方式看到或感覺到頸部有異常的硬塊、突起。 絕大多數的甲狀腺結節患者,甲狀腺功能都是正常的,初步建議作超聲波檢查,它對分 辨結節的形態有很大的幫助,且施行方便又不具放射性,故為常用之檢查方法。

細針穿刺細胞檢查

當甲狀腺超聲波檢查呈現不規則形狀或淋巴結腫大,則可利用細針穿入結節內吸出細胞作為檢查,由於使用的細針非常細,加上技術的純熟,所以幾乎不會有出血的現象,只有少許程度的腫脹,當日即可回家。醫生可根據細胞檢查的結果再決定如何處理。

免針穿電腦分析系統

隨著科技進步,香港已引入新的甲狀腺超聲波電腦輔助分析系統,在進行甲狀腺超音波檢查時,電腦可以偵測甲狀腺結節的形態特徵,以大量良性甲狀腺數據庫提出客觀依據,輔助判讀甲狀腺超聲波影像,讓良性甲狀腺結節在超聲波影像上更加「無所遁形」。

甲狀腺結節何時需手術?

假如經由上述介紹的一系列檢查,結果為惡性甲狀腺結節(即甲狀腺癌),則應該趕緊接受甲狀腺切除手術。若為良性結節一般只需定期追蹤檢查即可,以防其轉變為惡性的可能。若結節太大,已壓迫到氣管或食道,引起難以呼吸及吞噬等症狀,結節雖為良性的,仍應施行手術根治或選擇甲狀腺結節消融術

甲狀腺手術需要在頸部開一條4-5厘米長的傷口,將甲狀腺直接從頸部取出。隨著現今醫療技術的發展,內窺鏡甲狀腺手術已能做到在頸部不留下疤痕,將創口轉移到腋下及乳暈。

可能出現的風險及併發症

1.出血

2.感染

3.血腫

4.疤痕增生

5.甲狀腺功能減退,需要長期藥物治療

6.甲狀旁腺功能減退,引致肌肉痙攣,需要長期藥物治療血鈣過低現象

7.喉返神經受損以致聲線改變

8.氣胸(<1%)

9.甲狀腺分泌急劇増加所引致的心臟和血管生理劇變(<1%)

10.氣管軟化引致呼吸困難(<1%)

甲狀腺亢進

甲狀腺亢進是指甲狀腺分泌過多,這是由於甲狀腺荷爾蒙過量分泌到血液中,其分泌過 多的原因多為格雷氏症或是由於甲狀腺腫瘤所導致。患上甲狀腺分泌過多的病人其病徵 包括心跳、疲勞、手震、肚瀉、肌肉無力、體重減輕等。患者亦會有兩眼突出的現象及 雙目充紅。較嚴重的會導致心臟跳動紊亂及因心力衰竭而做成腳腫、氣促等情形。所以甲狀腺分泌過多症若得不到適當的治療,是可以嚴重地影響身體的健康,更嚴重的是可以導致生命危險。

把部分或全部甲狀腺切除,自然可以減低甲狀腺荷爾蒙的製 造。若剩下的甲狀腺組織剛好足夠維持身體的需要,則不需再補充甲狀腺素。但為免除 日後復發,加上留下多少組織才足夠身體需要難以預計,外科醫生多建議施行甲狀腺全切除,免除後患。手術前醫生會向病人解釋各種手術方式的利弊,讓病人選用最適合自己的方法, 現時只需將甲狀腺功能降至正常水平,甲亢病人亦可以選擇以內窺鏡方式進行甲狀腺切除手術。

甲狀腺切除術