甲狀腺結節射頻消融術

RF Ablation of thyroid nodule

真正微創 術後接近零疤痕

甲狀腺射頻結節消融術可局部及選擇性地治療甲狀腺結節,這種微創手術能夠保留甲狀腺正常組織同時保全甲狀腺的功能,不需切開頸部進行手術。

有症狀(外觀,吞嚥困難或呼吸困難)的良性甲狀腺結節的患者可以考慮使用甲狀腺射頻結節消融術,在進行甲狀腺射頻結節消融術前,檢測甲狀腺結節是否良性是一個重要的步驟,一般需要進行一次或以上的活組織檢查,或以免針穿電腦分析系統確認它為良性甲狀腺結節。此外,只有甲狀腺結節已有2cm或以上,或是因為外觀問題,或因甲狀腺結節感到不舒適的患者,而他們期望手術後能減輕良性甲狀腺結節帶來的不適,才應接受甲狀腺射頻結節消融術治療。

甲狀腺結節

甲狀腺結節是甲狀腺最常見疾病,約5%到10%的人在理學檢查時被觸摸到有結節,透過超聲波檢查出來的機率更高達50%。近年來因為大家越來越注重身體檢查,有時候一公分以下的結節都會被發現,門診中需要長期追蹤的患者也不少。

什麼是甲狀腺結節?

甲狀腺結節就是甲狀腺長了腫瘤,判斷腫瘤良惡性才能決定治療方針。有人結節很大、有人好幾顆,其實大小不是判斷的唯一依據,還有腫瘤特徵都要列入考慮。為了找出惡性腫瘤,第一關的診斷工具就是甲狀腺超聲波,從影像判讀良惡性,如果有惡性疑慮,再進一步做細針穿刺檢查。

細針穿刺檢查

只不過安排細針穿刺檢查,患者常因此感到不安;也有些患者扎針後才發現是良性,或是害怕扎針,遲遲不敢檢查。有些病人因為細針抽取的細胞不足,得挨上兩針。若能提升超聲波影像判讀的準確率,可以減少不必要的穿刺檢查,避免病人受檢時的擔憂害怕。

免針穿電腦分析系統

隨著科技進步,香港已引入新的甲狀腺超聲波電腦輔助分析系統,在進行甲狀腺超音波檢查時,電腦可以偵測甲狀腺結節的形態特徵,以大量良性甲狀腺數據庫提出客觀依據,輔助判讀甲狀腺超聲波影像,讓良性甲狀腺結節在超聲波影像上更加「無所遁形」。

關於甲狀腺射頻結節消融術

相對於治療其他器官的治療探針,甲狀腺射頻結節消融術的治療探針比較短,在治療過程中患者都需要躺下,頸部完全地伸展。治療於局部麻醉下進行,在過程中亦會和患者談話,以確保熱力並沒有影響患者的喉返神經。雖然治療過程的時間會根據甲狀腺結節的大小和狀況而有所不同,但治療一般需時約45分鐘左右。

甲狀腺射頻術早於十年前已在韓國盛行,於2015年引入香港 。
風險跟其他甲狀腺手術無異,包括傷口發炎,出血,影響聲線等,不過發生機率遠低於傳統切除手術。

甲狀腺癌

發病率以女性居多,位列本港常見女性癌症的第6位,於年青女性癌病發病率排行第2位,僅次於乳癌。香港大部分甲狀腺癌的初診患者屬早期發現,另因跟進治療及檢查的進步治癒率很高,死亡率甚低。

| 手術切除 |

甲狀腺癌全切除手術需全身麻醉,將整個甲狀腺切除,存在即時風險與長遠風險。即時風險包括全身麻醉的風險,如麻醉藥的副作用,或麻醉後出現吸入性肺炎的風險等;手術亦可能傷及血管、食道、氣管等組織。因為副甲狀腺藏於甲狀腺內,若同時被切除,患者可能出現低鈣的情況,需長期服用鈣片及維他命D。手術若損及喉神經,聲帶也會沙啞。這兩類併發症同屬較常出現的手術後遺症,約百份之一。一般來說,由有足夠經驗的醫生來操刀,甲狀腺手術的風險甚低。

| 射頻結節消融術用於甲狀腺癌 |

因甲狀腺位於頸部,甲狀腺病又以女性為主,若有疤痕增生,可影響外觀。在很多國家已開始採用結節消融術治療甲狀腺癌,但採用消融術與否需根據癌腫大小及位置而定