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機械臂 精準切除前列腺癌

前列腺癌在本港男性癌症中排行第三,根據醫管局香港癌症資料統計中心數字,2016年本港共有1,912宗前列腺癌新症。香港執業專科醫生協會代表、泌尿外科專科醫生傅錦峰表示,前列腺癌近年有年輕化趨勢,他臨床見過最年輕的患者只有42歲,且已擴散至骨骼,屬十分罕見的病例。


傅錦峰指出,前列腺癌的治療方法包括手術、化療、放射治療等,主要取決於腫瘤是否已擴散,「若確診時前列腺癌在早期,還未擴散,會首先考慮以手術根治,而且大多會採用達文西機械臂作微創手術。」

希望連根拔起 雖然是微創手術,病人也須全身麻醉,在肚皮上開6個小孔,每個約拇指般大小,然後注入氣體,把肚皮打脹,再放進儀器做手術。整個手術分為多個步驟,目標是將整個前列腺,連精囊、部分輸精管及包膜等一併移除,希望把前列腺癌「連根拔起」,達至根治。

出血減少復原較快 達文西機械臂面世多年,現已發展至第六代,傅錦峰表示,與未有機械臂微創手術前的開放式手術相比,多個方面都有大幅進步,「首先是傷口較小,加上肚內注氣後令肚壓較高,出血減少,不必輸血,疼痛亦減少許多,傷口復原時間也縮短。當然,機械臂微創手術期間醫生看的是3D影像,比普通腹腔鏡傳送的2D影像清晰很多,因此手術也較精準和安全。機械臂比人手更靈活,最新型號可以540度轉動,切除腫瘤時出血較少,也縮短了手術時間,一般3至4小時內可以完成。」


後遺症大大減少 做前列腺癌手術,最多人關心的不外幾件事:腫瘤是否完全切除,手術後會否引致失禁,對性功能有否影響。「現時技術純熟,加上機械臂微創手術較精準,已很少出現失禁的後遺症。同樣地,機械臂微創手術清除腫瘤之餘有機會保留較多神經線,也減少了對患者性功能的影響。現在前列腺癌手術後併發症及嚴重的後遺症已十分罕見了。」傅錦峰解釋,「至於是否能完全清除腫瘤,要視乎確診時的前列腺特異抗原(PSA)指數有多高,以及腫瘤是否接近其他組織等因素。」

病人常會提出的另一個問題是:手術後是否需要化療或電療?這就要看腫瘤切除後的化驗報告結果,以及覆診時PSA有否重新上升等再決定。


#前列腺癌

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